Dlouhodobě se ví, že nezdravé stravovací návyky představují celosvětově jednu z hlavních příčin úmrtí. Studie zaměřující se na kvantifikaci nárůstu očekávané délky života spojeného s dodržováním zdravé stravy jsou však v omezeném počtu. Nový výzkum publikovaný v časopise *Science Advances* se těmito aspekty zabýval.
Metodika studie
Mezinárodní skupina vědců porovnala pět hlavních stravovacích vzorců s využitím dat z britské databáze UK Biobank. Tato databáze obsahuje zdravotní informace stovek tisíc britských občanů. Do vzorku bylo zařazeno 103 649 účastníků (průměrný věk 58,3 let, 56,4 % žen), kteří v době zahájení studie netrpěli kardiovaskulárními chorobami ani rakovinou a vyplnili alespoň dvě 24hodinová online dietní hodnocení.
Každý účastník byl hodnocen na základě pěti indexů stravovacích vzorců: Alternate Healthy Eating Index (AHEI-2010), Alternate Mediterranean Diet (AMED), healthful Plant-based Diet Index (hPDI), Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) a Diabetes Risk Reduction Diet (DRRD). Skóre každého indexu bylo rozděleno do kvintilů. Bylo zjištěno, že se pětice skóre vzájemně mírně až výrazně koreluje, což naznačuje překrývání, nikoliv však identitu zachycených stravovacích vzorců. Model byl upraven s ohledem na rasu, vzdělání, socioekonomickou deprivaci, stav kouření, fyzickou aktivitu, BMI, celkový energetický příjem, výchozí dyslipidemii, hypertenzi, diabetes a pro indexy hPDI, DASH a DRRD také na konzumaci alkoholu.
Výzkumníci se také zaměřili na interakci stravovacích vzorců se známými genovými variantami souvisejícími s dlouhověkostí. Vypočítali polygenní rizikové skóre dlouhověkosti (PRS) z 19 jednonukleotidových polymorfismů (SNP), které byly signifikantně spojeny s dlouhověkostí v celogenomové asociační studii (GWAS). Tento model byl dodatečně upraven pro deset hlavních genetických komponent.
Vliv stravovacích návyků na délku života
Index DRRD vykazoval nejsilnější asociaci s dlouhověkostí, kdy nejvyšší kvintil účastníků měl o 24 % nižší úmrtnost než nejnižší kvintil. Autoři studie tuto skutečnost přičítají tomu, že algoritmus DRRD přímo zahrnuje dietní vlákninu a glykemický index, dvě složky, které individuálně vykazovaly nejsilnější asociaci s úmrtností: vláknina měla ochranný účinek, zatímco vysoký glykemický index byl škodlivý. Z hlediska konkrétních produktů se nejsilněji škodlivé ukázaly slazené nápoje, což je v souladu s dřívějšími zjištěními.
Další indexy následovaly DRRD s mírně nižšími hodnotami. AHEI a AMED dosáhly 20% snížení úmrtnosti pro nejvyšší kvintily ve srovnání s nejnižšími, DASH 19 % a hPDI 18 %. Byly pozorovány rozdíly v souvislosti s pohlavím. Při zkoumání očekávané délky života byl u mužů nejúčinnější DRRD, s nárůstem o 3 roky mezi nejnižším a nejvyšším kvintilem. U žen to byl AMED s nárůstem o 2,3 roku. Pro obě pohlaví se hPDI ukázal jako nejméně účinný (1,9 a 1,5 roku v uvedeném pořadí).
Role genetických faktorů a jejich interakce
Tým poté analyzoval asociaci PRS se zbývající očekávanou délkou života, která se ukázala být mírně nižší: 1,4 roku pro muže a 1,7 roku pro ženy. PRS bylo rozděleno do tercilů, takže výzkumníci porovnávali nejvyšší a nejnižší tercily. Účinky stravy a genetiky byly přibližně aditivní, přičemž DRRD vykazoval největší kombinovaný nárůst u obou pohlaví. Být zároveň v nejvyšším kvintilu DRRD a v nejvyšším tercilu PRS bylo spojeno s 3,2 roky dodatečné očekávané délky života u mužů a s 5,5 roky u žen.
Kombinované odhady byly zejména u mužů zatíženy určitou variabilitou. Například nejvyšší skóre AMED v kombinaci s nejvyšším PRS znamenalo pro muže pouze 1 rok, což je méně než samotná dieta (2,2 roku) nebo samotné PRS (1,4 roku). Tato skutečnost je pravděpodobně dána menšími podskupinami kohorty, nikoli negativní interakcí. Kombinované hodnoty pro ženy se projevovaly konzistentněji a byly přibližně aditivní.
Je důležité uvést, že tyto odhady se vztahují k osobě ve věku 45 let. Přínosy zlepšení stravy pro očekávanou délku života se s věkem přirozeně snižují, jelikož zbývá méně let pro projevení snížení rizika, zatímco riziko úmrtí z důvodů nesouvisejících se stravou se zvyšuje.
Omezení a budoucí výzkum
Jedná se o observační studii, která byla pečlivě provedena a testována citlivostí. Nicméně je vhodné zmínit několik omezení. Velikosti efektů jsou skromné a intervaly spolehlivosti jsou dostatečně široké na to, aby skutečný přínos mohl být v některých srovnáních malý, například kolem 0,5 roku. Jedná se rovněž o srovnání v nejlepším možném případě, kdy se porovnávají nejvyšší a nejnižší kvintily, přičemž většina lidí obvykle nezmění svou stravu z nejhorší na nejlepší. Interakce PRS je sice zajímavá, ale nemusí být statisticky robustní, což naznačuje potřebu dalšího výzkumu.