Rozdíly v rozvoji kardiovaskulárních onemocnění mezi muži a ženami
Kardiovaskulární onemocnění představují jednu z hlavních příčin úmrtí celosvětově. Dlouhodobě je sledován odlišný průběh a rozvoj těchto stavů mezi muži a ženami. Atheroskleróza, klíčový mechanismus mnoha srdečních a cévních chorob, se u mužů a žen vyvíjí odlišně, což je patrné i v experimentálních modelech. Například u myších modelů, kde se aterosklerotický plak vyvíjí v reakci na dietu s vysokým obsahem tuků, se u samic po odstranění vaječníků, tedy po vyřazení vlivu pohlavních hormonů, objevuje plak podobným způsobem jako u samců. Tyto poznatky naznačují význam hormonálního vlivu na mechanismy aterosklerózy. V lidské populaci je ateroskleróza do období menopauzy převážně stavem postihujícím muže. Po menopauze se rozsah aterosklerotického plaku a následných kardiovaskulárních onemocnění a mortality u žen začíná přibližovat mužské populaci.
Kardiovaskulární onemocnění (CVD) jsou hlavní příčinou úmrtí pro obě pohlaví ve Spojených státech, přičemž věk nástupu se liší. Historické odhady uvádějí, že u mužů dochází k časnějšímu nástupu ischemické choroby srdeční (CHD) přibližně o 10 let ve srovnání se ženami. Sexuálně specifické rozdíly v CVD jsou připisovány několika faktorům, včetně hormonálních vlivů, rozdílů v kardiovaskulárních zdravotních chováních a expozici nepříznivým sociálním determinantům zdraví. Dříve měli muži vyšší míru kouření, cukrovky a hypertenze. Nicméně, populační změny v kardiometabolických rizikových fenotypech vedly k podobným nebo vyšším mírám obezity, cukrovky a hypertenze u žen než u mužů. Celková prevalence kouření se navíc snížila a je podobná mezi muži a ženami.
Nedávná studie analyzovala data z prospektivní multicentrické kohortové studie CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults). Tato studie sledovala dospělé z USA ve věku 18 až 30 let, kteří se do ní zapojili v letech 1985 až 1986, s následným sledováním až do srpna 2020. Cílem bylo porovnat rozdíly mezi pohlavími v kumulativní incidenci předčasného CVD (nástup před 65. rokem věku), a to jak celkově, tak pro jednotlivé podtypy, jako jsou ischemická choroba srdeční, srdeční selhání a cévní mozková příhoda.
Mezi 5 112 účastníky, s průměrným věkem 24,8 ± 3,7 let při zápisu a mediánem sledování 34,1 let, měli muži statisticky významně vyšší kumulativní incidenci CVD, CHD a srdečního selhání. V incidenci cévní mozkové příhody nebyly zjištěny rozdíly. Muži dosáhli 5% incidence CVD o 7,0 let dříve než ženy (v 50,5 letech oproti 57,5 letům). Ischemická choroba srdeční byla nejčastějším podtypem CVD a muži dosáhli 2% incidence o 10,1 let dříve než ženy. Muži i ženy dosáhli 2% incidence cévní mozkové příhody a 1% incidence srdečního selhání v podobném věku. Rozdíly v riziku CVD mezi pohlavími se objevily ve věku 35 let, přetrvávaly po celý střední věk a nebyly zmírněny ani po zohlednění kardiovaskulárního zdraví.