Nová zjištění o vlivu fyzické aktivity na úmrtnost: Důležitost rozmanitosti cvičení
Nedávná studie upozorňuje na souvislost mezi rozmanitostí fyzické aktivity a výrazně nižší celkovou úmrtností. Zjištění naznačují, že pravidelné zapojení do několika typů fyzické aktivity může mít významný přínos pro dlouhověkost. Množství cvičení je rovněž důležité, avšak jeho efekt se po dosažení určité úrovně ustálí.
Tato studie z *Harvard T.H. Chan School of Public Health*, publikovaná v časopise *BMJ Medicine*, se zaměřila na vztah mezi úmrtností a rozmanitostí fyzické aktivity u dvou velkých kohort zdravotnických profesionálů.
Výzkumníci analyzovali data od více než 100 000 účastníků ze dvou dlouhodobých studií, *Nurses’ Health Study* (zaměřené na ženy) a *Health Professionals Follow-Up Study* (zaměřené na muže), a to po dobu 30 let. Účastníci byli na začátku studie bez diagnostikované cukrovky, rakoviny a jakýchkoli kardiovaskulárních, respiračních či neurologických onemocnění. Úrovně fyzické aktivity byly účastníky hlášeny každé dva roky. Celkově bylo zaznamenáno téměř 2,5 milionu osobo-let. Množství aktivity bylo vyjádřeno v MET-hodinách/týden, což reflektuje energetický výdej v porovnání s klidovým stavem.
Vliv jednotlivých typů aktivity na úmrtnost
Pravidelné zapojení do většiny sledovaných aktivit bylo spojeno s výrazně nižší mírou úmrtnosti. Ve srovnání s lidmi s nejnižší úrovní aktivity zaznamenaly osoby v nejvyšších kategoriích například snížení rizika o 17 % u chůze, 15 % u tenisu a dalších raketových sportů, 14 % u veslování/kalisteniky, 13 % u běhu a posilování a 11 % u joggingu.
U dvou aktivit byly pozorovány nižší efekty: jízda na kole (4 % snížení rizika) a plavání (1 % zvýšení rizika, které však nebylo statisticky významné). Autoři studie naznačují, že to může souviset s problémy měření, které jsou u cyklistiky a plavání známým jevem.
Pozorované přínosy jednotlivých aktivit se v této studii jeví jako méně výrazné než v některých předchozích. Jedním z možných důvodů je, že srovnávací skupina představovala nejnižší kvintil aktivity, což nemusí odpovídat skutečné neaktivitě, zvláště vzhledem k tomu, že se jednalo o skupiny zdravotnických profesionálů. Studie rovněž použila robustní metody ochrany proti reverzní kauzalitě (kdy lidé snižují svou úroveň aktivity poté, co se stanou nezdravými), což obvykle vede ke snížení síly asociací. Podobně jako řada nedávných studií, i tato ukazuje, že riziko úmrtnosti se po dosažení určité úrovně aktivity ustálí, namísto aby se dále snižovalo. V této studii se přínosy cvičení stabilizovaly poměrně rychle, přibližně na 20 MET-hodinách za týden.
Důležitost rozmanitosti
Výzkumníci následně porovnávali účastníky s různými úrovněmi rozmanitosti fyzické aktivity, která byla definována jako počet různých typů aktivit, jež účastníci pravidelně vykonávali. Po zohlednění celkové fyzické aktivity měla skupina s nejvyšší rozmanitostí přibližně o 19 % nižší celkovou úmrtnost ve srovnání s nejnižší skupinou, s obdobnými sníženími napříč hlavními příčinami úmrtí.
Při kombinaci účastníků do skupin podle celkové aktivity a rozmanitosti měla skupina s nejvyššími hodnotami obou parametrů přibližně o 21 % nižší úmrtnost ve srovnání s referenční skupinou s nejnižší aktivitou i rozmanitostí. Autoři zde neuvádějí interakci, což naznačuje, že rozmanitost pomáhá napříč všemi úrovněmi aktivity, nikoli pouze při vysokém či nízkém objemu.
Yang Hu, vedoucí vědecký pracovník na katedře výživy a korespondenční autor studie, k tomu uvedl, že lidé přirozeně volí různé aktivity v průběhu času na základě svých preferencí a zdravotního stavu. Při rozhodování o tom, jak cvičit, je podle něj vhodné mít na paměti, že zapojení do více typů fyzické aktivity, namísto spoléhání se na jediný typ, může přinést dodatečné zdravotní přínosy.
Anna Whittaker, profesorka behaviorální medicíny na University of Stirling, která se studie neúčastnila, potvrdila, že tato rozsáhlá longitudinální studie rozšiřuje poznatky o vlivu fyzické aktivity na úmrtnost tím, že ukazuje, že zapojení do řady různých typů fyzické aktivity je přínosné pro dlouhověkost, nezávisle na celkovém množství vykonávané fyzické aktivity. To je pravděpodobně způsobeno tím, že různé typy aktivit mají odlišné fyziologické účinky a pomáhají splňovat všechny aspekty aktuálně definované v pokynech pro fyzickou aktivitu.
Omezení a kontext zjištění
Jako všechny populační studie, i tato může pouze naznačovat korelaci, nikoli kauzalitu, a výsledky závisejí na mnoha volbách při designu studie. Autoři provedli rozsáhlou kontrolu možných matoucích faktorů, mezi které patřil věk, rasa/etnicita, rodinná anamnéza infarktu myokardu a rakoviny, index tělesné hmotnosti, kouření, příjem alkoholu, energetický příjem, kvalita stravy, sociální integrace, výchozí hypertenze a hypercholesterolémie a (u žen) užívání postmenopauzálních hormonů. Nelze však vyloučit vliv zbytkových matoucích faktorů, jako je spánek, stres nebo prostředí. Je například možné, že lidé, kteří si najdou čas a energii na různé typy aktivit, mají více volného času, lépe spí a žijí v prostředí vhodnějším pro cvičení.