**Nová kritéria pro definici obezity naznačují její mnohem vyšší rozšíření v populaci USA**
Nedávná studie publikovaná v časopise *JAMA Network Open* naznačuje, že stávající definice obezity, primárně opírající se o index tělesné hmotnosti (BMI), nemusí poskytovat kompletní obraz o skutečném rozsahu tohoto zdravotního problému. Podle zjištění výzkumníků, pokud by se k BMI přidala i měření zaměřená na obvod pasu, kritéria pro obezitu by splňovalo více než 75 % dospělých Američanů. Toto číslo je téměř dvojnásobné oproti současnému odhadu, který se pohybuje kolem 40 %.
BMI je dlouhodobě používáno jako rychlý a ekonomicky nenáročný ukazatel, který odhaduje tělesný tuk na základě poměru výšky a váhy. Nebylo však původně navrženo k diagnostice onemocnění a nebere v úvahu distribuci tělesného tuku. To je podle odborníků klíčový nedostatek. Dr. Erica Spatz, kardioložka z *Yale School of Medicine* a spoluautorka studie, uvádí, že samotné BMI nezachytí takzvanou tukovou tkáň (adipose tissue), která obklopuje orgány, ovlivňuje hormony a je silně spojena s chronickými onemocněními. Tento typ tuku je méně viditelný než podkožní tuk, ale je významně spojován s vysokým krevním tlakem, diabetem a srdečními chorobami. Studie odhalila, že téměř čtyři z deseti dospělých s „normálním“ BMI měli nadměrné množství tělesného tuku, jakmile byla zahrnuta měření pasu.
Revidovaný rámec pro definici obezity vychází z doporučení *The Lancet Diabetes & Endocrinology Commission*, které bylo podpořeno více než 70 lékařskými organizacemi po celém světě. Kombinuje BMI s měřeními, jako je obvod pasu, poměr pasu k bokům a poměr pasu k výšce. Pomocí těchto širších kritérií analyzovali výzkumníci zdravotní údaje více než 14 000 účastníků z průzkumu *National Health and Nutrition Examination Survey*, což představuje téměř 238 milionů dospělých Američanů v letech 2017 až 2023. Výsledek potvrdil, že 75,2 % z nich splnilo nová kritéria pro obezitu.
Míra obezity stoupala s věkem a byla vyšší mezi dospělými hispánského původu, zatímco mezi muži a ženami zůstala podobná. Bylo zaznamenáno, že téměř všichni dospělí ve věku 50 let a starší byli podle aktualizované definice klasifikováni jako obézní, což vede k úvahám o zavedení věkově specifických prahů.
Nový přístup má potenciál změnit vnímání a léčbu obezity. Komise navrhuje rozlišovat mezi „předklinickou“ a „klinickou“ obezitou. Předklinická obezita odkazuje na nadměrný tělesný tuk bez poškození orgánů, ale s vyšším budoucím rizikem. Klinická obezita naopak znamená, že tuk již narušuje funkci orgánů nebo každodenní život. Dr. Robert Kushner z *Northwestern University* popisuje předklinickou obezitu jako stav, kdy orgány fungují dobře a jedinec nemá metabolická onemocnění ani výrazně sníženou kvalitu života. Klinická obezita nastává, když nadměrný tělesný tuk ovlivňuje zdraví nebo kvalitu života.
Pro medicínu dlouhověkosti tento rozdíl posouvá zaměření od reakce na již vzniklou nemoc k dřívější identifikaci rizika, kdy je intervence méně invazivní a potenciálně nákladově efektivnější. Autoři studie upozorňují, že širší kritéria povedou k navýšení odhadů obezity a že je zapotřebí další výzkum před jejich širokým zavedením. Nicméně, řada kliniků považuje toto poselství za neodmyslitelné. Dr. Fatima Cody Stanford z *Massachusetts General Hospital* označuje obezitu za nejvýznamnější chronické onemocnění v lidské historii a zdůrazňuje, že revidovaná definice ukazuje, jak mnohem dříve a přesněji by mohla být rizika spojená s obezitou identifikována, pokud budou klinici vyškoleni a systémy vybaveny pro tento účel.
Pokud se tato zjištění potvrdí v širším měřítku, bude mít skutečnost, že tři ze čtyř dospělých by mohli žít s obezitou, dalekosáhlé důsledky. Ovlivní screeningové nástroje, preventivní služby, digitální zdravotní platformy, metabolické terapie a diagnostiku. Především však dochází k přeformulování obezity z osobního selhání měřeného váhou na chronický, měřitelný stav spojený s dlouhodobým zdravím a délkou života. Pro ekonomiku zaměřenou na dlouhověkost, která staví na včasné detekci a personalizovaných intervencích, může být tato změna perspektivy významným výsledkem.