Vliv statinů na zpomalení kognitivního poklesu u Alzheimerovy choroby
Statiny, léky dlouhodobě užívané ke snižování hladiny LDL cholesterolu a prevenci kardiovaskulárních rizik, se dostávají do popředí zájmu vědců v nové roli: jako prostředek ke zpomalení kognitivního poklesu u pacientů s Alzheimerovou chorobou. Nejedná se o lék, který by nemoc zvrátil nebo vyléčil, ale výsledky naznačují, že by mohl výrazně zmírnit rychlost zhoršování stavu.
Rozsáhlá studie provedená ve Švédsku na základě národních registrů naznačuje, že pacienti s Alzheimerovou demencí, kteří užívají statiny, vykazují mírnější erozi myšlenkových schopností ve srovnání s těmi, kteří je neužívají. Výzkum vědců z Karolinska Institutet, publikovaný v časopise Alzheimer Research and Therapy, vychází z reálných záznamů švédského registru pro kognitivní poruchy a demenci. Ačkoliv pozorovací data sama o sobě neprokazují přímou příčinnou souvislost, v oboru, kde je účinných léků stále nedostatek, jde o velmi důležitý signál.
Detailní pohled na studii a výsledky
Vědecký tým sledoval skupinu 15 586 pacientů s diagnózou Alzheimerovy choroby nebo smíšené demence. Téměř 11 000 z nich užívalo statiny. Průměrný věk v době diagnózy byl 79,5 roku a přibližně 60 % účastníků tvořily ženy.
Kognitivní změny byly sledovány pomocí standardního testu Mini-Mental State Examination (MMSE), který hodnotí paměť, pozornost, jazyk a základní řešení problémů. Během tří let klesaly výsledky u uživatelů statinů pomaleji:
- Dávka a odpověď: Pacienti na standardní denní dávce statinů měli po třech letech v průměru o 0,63 bodu vyšší skóre MMSE než ti, kteří statiny neužívali.
- Rozdíly mezi léky: Ne všechny statiny vykazovaly stejný efekt. Uživatelé simvastatinu měli po třech letech v průměru o jeden bod vyšší skóre než pacienti na atorvastatinu nebo rosuvastatinu. Tento rozdíl byl patrnější u mladších pacientů diagnostikovaných před věkem 79,5 roku.
Mechanismy a bariéry
Biologické pozadí tohoto jevu zůstává předmětem diskusí. Cholesterol je nezbytnou součástí neuronálních membrán a synapsí a poruchy v jeho metabolismu jsou dlouhodobě spojovány s hromaděním amyloidních plaků. Je tedy možné, že statiny ovlivňují procesy v mozku přímo, nebo nepřímo skrze zlepšení cévních funkcí a potlačení zánětu.
Zajímavým zjištěním studie je, že výsledky se nelišily podle toho, zda konkrétní statin snadno proniká přes hematoencefalickou bariéru, či nikoliv. To naznačuje, že mechanismus účinku může být periferní, vaskulární nebo zprostředkovaný imunitním systémem.
Klinické souvislosti
Výsledky této studie jsou důležité i z praktického hlediska. Po léta byly statiny u pacientů s demencí předepisovány opatrně kvůli obavám z vedlejších účinků, jako je zmatenost. Tento výzkum však nepodporuje instinktivní vysazování statinů u lidí s diagnostikovanou demencí.
Sara Garcia-Ptacek, hlavní autorka studie, však zdůrazňuje, že výsledky nelze interpretovat jako plošné doporučení k zahájení léčby statiny výhradně za účelem léčby demence. „Pokud však člověk potřebuje statiny kvůli vysoké hladině tuků v krvi, diagnóza demence by neměla být důvodem k zastavení léčby,“ uvádí autorka.
Z pohledu vědy o dlouhověkosti je tento objev zajímavý především proto, že statiny jsou levné, dobře dostupné a bezpečně vyzkoušené léky. Pokud by se potvrdilo, že pomáhají specifickým skupinám pacientů, jejich nové využití by mohlo výrazně urychlit pomoc lidem v raných fázích kognitivního poklesu.
Zdroj:
- Alzheimer Research and Therapy (https://link.springer.com/article/10.1186/s13195-023-01360-0)