Proměny kardiovaskulárních onemocnění: Méně infarktů, více selhání srdce
Trendy v kardiovaskulárních onemocněních za posledních 50 let představují úspěšný příběh pro veřejné zdraví a lékařský pokrok. I když demografické stárnutí vede k tomu, že více starších lidí trpí více nemocemi souvisejícími s věkem, riziko, že jakýkoli daný jedinec utrpí nejzávažnější důsledky kardiovaskulárních onemocnění, kleslo. Přesto zůstává aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění největší jednotlivou příčinou lidské úmrtnosti a růst obstrukčních aterosklerotických plátů v tepnách zůstává z velké části nevratný. Na každého šťastného jedince, u kterého dojde k určité regresi plátů díky agresivní kombinaci změn životního stylu a léků, připadá mnohem více těch, u kterých se neprojeví žádný přínos. Jelikož se výskyt závažných událostí, jako je infarkt myokardu, snížil, úmrtí nyní nastávají v důsledku jiných důsledků aterosklerotických plátů. Jsou proto velmi zapotřebí nové přístupy a lepší terapie.
Změna příčin úmrtí na srdeční onemocnění
Ačkoli srdeční onemocnění byla v USA více než sto let hlavní příčinou úmrtí, posledních 50 let zaznamenalo podstatný pokles (66 %) celkových úmrtností na srdeční onemocnění upravených podle věku, včetně téměř 90% poklesu úmrtí na infarkt myokardu, podle nového výzkumu. Během této doby došlo k velkým posunům v typech srdečních onemocnění, na které lidé umírají, s velkým nárůstem úmrtí na srdeční selhání, arytmie a hypertenzní srdeční onemocnění.
V analýze dat z U.S. Centers for Disease Control and Prevention vědci přezkoumali věkově upravené míry úmrtí na srdeční onemocnění u dospělých ve věku 25 let a starších v letech 1970 až 2022. Během tohoto 52letého období tvořila srdeční onemocnění téměř jednu třetinu všech úmrtí (31 %). Během této doby se míra úmrtí na srdeční onemocnění podstatně snížila, z 41 % celkových úmrtí v roce 1970 na 24 % celkových úmrtí v roce 2022. V roce 1970 zemřela více než polovina všech lidí, kteří zemřeli na srdeční onemocnění (54 %), v důsledku infarktu myokardu – typu akutní ischemické srdeční choroby. Věkově upravená míra úmrtí klesla o 89 % do roku 2022, kdy méně než jedna třetina všech úmrtí na srdeční onemocnění (29 %) byla způsobena infarktem myokardu. Naopak během této doby se věkově upravená míra úmrtí na všechny ostatní typy srdečních onemocnění (včetně srdečního selhání, hypertenzního srdečního onemocnění a arytmie) zvýšila o 81 %, což v roce 1970 tvořilo 9 % všech úmrtí na srdeční onemocnění a v roce 2022 47 % všech úmrtí na srdeční onemocnění.
Tato data zdůrazňují potřebu posunout zaměření výzkumu a klinické praxe na řešení rostoucího břemene srdečního selhání, arytmií a hypertenzních srdečních onemocnění, které se nyní stávají dominantními příčinami úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění.