Noční sovy s vysokým vzděláním a riziko poklesu kognice: Co ukázala nizozemská studie?
Úvod: Chronotyp a kognitivní zdraví
Nedávná analýza více než 20 000 dospělých středního a staršího věku ukázala souvislost mezi pozdějším chronotypem, tedy preferencí být aktivní a chodit spát později (tzv. „noční sovy“), a zrychleným poklesem kognitivních funkcí. Tento jev byl pozorován zejména u vysoce vzdělaných lidí [1]. Již dříve bylo zjištěno, že jedním z rizikových faktorů spojených s demencí je narušený cirkadiánní rytmus, což je přirozený přibližně 24hodinový cyklus spánku a aktivity. Běžné narušení tohoto rytmu, jako je práce na směny nebo časté cestování přes časová pásma (jet lag), bylo spojováno s neurodegenerací [2, 3].
Chronotyp představuje přirozenou preferenci jedince ohledně doby spánku a aktivity. Někteří lidé jsou „ranní ptáčata“, probouzejí se a chodí spát brzy. Jiní, „noční sovy“, pociťují více energie později během dne, což je vede k tomu, že zůstávají vzhůru déle do noci.
Nizozemská studie zkoumá souvislosti
V nové studii si vědci z Nizozemska kladli za cíl „prozkoumat dlouhodobou souvislost mezi chronotypem a poklesem kognitivních funkcí u dospělých z běžné populace“. Studie zahrnovala data od 23 798 účastníků populační kohortové studie Lifelines ze severního Nizozemska. Účastníci byli starší 40 let, s mediánem věku 49 let v době zahájení studie.
Výzkumníci hodnotili chronotypy účastníků a jejich kognitivní funkce, konkrétně neverbální plynulost a výkonné (exekutivní) funkce. Tato hodnocení proběhla na začátku studie a znovu po deseti letech. Pokles kognitivních funkcí byl vypočítán odečtením hodnot z obou měření.
Překvapivé zjištění: Vzdělání hraje roli
Na základě předchozích výzkumů vědci původně předpokládali, že vztah mezi chronotypem a kognitivním zdravím bude mít tvar písmene U (tedy že extrémní ranní i večerní typy budou mít horší výsledky). To se však nepotvrdilo. Místo toho analýza odhalila souvislost mezi pozdním chronotypem („noční sovy“) a poklesem kognitivních funkcí. U „ranních ptáčat“ taková souvislost pozorována nebyla, což autoři částečně vysvětlují velmi malým zastoupením extrémně ranních typů ve studijní populaci (pouze 0,11 %).
Vědci dále zkoumali, zda faktory jako nižší dosažené vzdělání, vyšší věk a ženské pohlaví (dříve spojované se zvýšeným rizikem demence) ovlivňují vztah mezi chronotypem a kognitivním poklesem. Ukázalo se, že pouze dosažené vzdělání hrálo v této souvislosti roli. Výzkumníci proto rozdělili účastníky podle úrovně vzdělání a data znovu analyzovali.
Ve skupině s vysokým dosaženým vzděláním byla nalezena negativní souvislost mezi pozdním chronotypem a kognitivní změnou. Konkrétně, „s každým jednohodinovým posunem chronotypu směrem k pozdějšímu času klesly kognitivní funkce ve skupině s vysokým vzděláním o 0,80 bodu během desetiletého sledování.“ Ve skupině se středním vzděláním byl efekt na hranici statistické významnosti a ve skupině s nízkým vzděláním nebyla nalezena žádná souvislost.
Možná vysvětlení rozdílů dle vzdělání
Hlavní autorka studie, Ana Wenzlerová, se domnívá, že to může souviset s typem práce, kterou lidé v těchto skupinách vykonávají. U vysoce vzdělaných lidí to „pravděpodobně souvisí s jejich spánkovým rytmem. Často jsou to lidé, kteří se musí brzy ráno vracet do práce, a proto je u nich pravděpodobnější, že spí příliš krátce, čímž jejich mozek nedostatečně odpočívá.“
„Domníváme se, že lidé s nižším nebo středním vzděláním častěji vykonávají práci, která jim umožňuje více zohlednit jejich spánkový rytmus, například práci v pohostinství nebo na noční směny. Pokud to možné není, váš mozek si dostatečně neodpočine a je pravděpodobnější, že si osvojíte špatné návyky. Bylo by hezké, kdyby se více bral ohled na večerní typy lidí, kteří nyní musí pracovat brzy: například tím, že by dostali možnost začínat později,“ pokračuje Wenzlerová.
Existuje také možnost, že tato souvislost byla pozorována pouze ve skupině s vysokým vzděláním, protože ve skupinách s nižším a středním vzděláním došlo k většímu úbytku účastníků během sledování. Jak diskutují výzkumníci, výchozí kognitivní funkce u lidí, kteří ze studie vypadli, byly nižší, což naznačuje, že mohli přestat participovat kvůli kognitivním potížím. To by vedlo k podcenění poklesu kognitivních funkcí v těchto skupinách.
Spánková kvalita a kouření jako mediátory
V další analýze se vědci zaměřili na vysoce vzdělané lidi s cílem pochopit potenciální mechanismy spojující chronotyp s kognicí. Zkoumali, zda kvalita spánku a zdravotní návyky, jako je příjem alkoholu, fyzická aktivita a kouření, zprostředkovávají tuto souvislost.
Zjistili, že horší kvalita spánku a aktuální kuřácký status částečně vysvětlovaly tuto asociaci, a to z 13,52 % respektive 18,64 %. Jiné životní návyky, jako fyzická aktivita, dřívější kouření a konzumace alkoholu, souvislost nevysvětlovaly. Tyto výsledky odpovídají dřívějším pozorováním, která spojovala pozdější chronotyp s horší kvalitou spánku, včetně kratší doby spánku (což samo o sobě souvisí se ztrátou objemu mozku [4]) a narušením různých spánkových fází [5], což potenciálně narušuje očišťování mozku od amyloidu-beta, spojovaného s Alzheimerovou chorobou. Pozdní chronotyp byl také spojen se zvýšeným rizikem kouření, přičemž chronické kouření je spojováno se stárnutím mozku a degenerací bílé hmoty mozkové [6].
Sociální jetlag a budoucí výzkum
Výzkumníci poznamenávají, že jejich studie se nezabývá tím, zda roli v poklesu kognitivních funkcí hraje samotný chronotyp nebo tzv. sociální jetlag. Sociální jetlag vzniká nesouladem mezi přirozeným chronotypem jedince a jeho denními aktivitami (např. pracovní dobou, sociálními závazky), což vede ke zkrácení doby a zhoršení kvality spánku. Pro „noční sovy“ to může znamenat nutnost vstávat brzy do práce, zatímco „ranní ptáčata“ mohou ponocovat kvůli společenským aktivitám. Definice a metody měření sociálního jetlagu se liší, což ztěžuje jeho studium a vedlo k jeho vyloučení z této analýzy. Autoři studie však doporučují budoucí výzkum zaměřený na standardizaci metod měření sociálního jetlagu a na prozkoumání vztahu mezi chronotypem a kognitivním poklesem nezávisle na sociálním jetlagu.
Závěr: Stále otevřená otázka
Autoři shrnují, že současné znalosti o vztahu mezi chronotypem a kognicí zůstávají neustálené. Naznačují, že rozdíly ve výsledcích napříč studiemi přispívají rozdíly ve studovaných populacích, definicích chronotypu, metodách měření kognice a délce sledování. Jejich studie je krokem k lepšímu porozumění této problematiky.
Literatura
[1] Wenzler, A. N., Liefbroer, A. C., Voshaar, R. C. O., & Smidt, N. (2025). Chronotype as a potential risk factor for cognitive decline: The mediating role of sleep quality and health behaviours in a 10-year follow-up study. The journal of prevention of Alzheimer’s disease, 100168. Advance online publication. (Poznámka: Rok publikace 2025 může být v originálním článku uveden jako předběžný.) [2] Lee, K. W., Yang, C. C., Chen, C. H., Hung, C. H., & Chuang, H. Y. (2023). Shift work is significantly and positively associated with dementia: A meta-analysis study. Frontiers in public health, 11, 998464. [3] Musiek E. S. (2015). Circadian clock disruption in neurodegenerative diseases: cause and effect?. Frontiers in pharmacology, 6, 29. [4] Montaruli, A., Castelli, L., Mulè, A., Scurati, R., Esposito, F., Galasso, L., & Roveda, E. (2021). Biological Rhythm and Chronotype: New Perspectives in Health. Biomolecules, 11(4), 487. [5] Di, T., Zhang, L., Meng, S., Liu, W., Guo, Y., Zheng, E., Xie, C., Xiang, S., Jia, T., Lu, L., Sun, Y., & Shi, J. (2024). The impact of REM sleep loss on human brain connectivity. Translational psychiatry, 14(1), 270. [6] Yu, R., Deochand, C., Krotow, A., Leão, R., Tong, M., Agarwal, A. R., Cadenas, E., & de la Monte, S. M. (2016). Tobacco Smoke-Induced Brain White Matter Myelin Dysfunction: Potential Co-Factor Role of Smoking in Neurodegeneration. Journal of Alzheimer’s disease : JAD, 50(1), 133–148.