Vědecký přehled nedávno zhodnotil studie, do nichž bylo zapojeno přes 5,5 milionu účastníků, aby posoudil vliv doplňků stravy s obsahem multivitaminů a minerálů na různé aspekty zdraví [1].
**Rozsáhlý trh**
Doplňky stravy s obsahem multivitaminů a minerálů (MVM) jsou celosvětově široce používány. Ve Spojených státech přibližně 40 % dospělých uvádí, že MVM pravidelně užívá [2]. Ačkoli existují vědecké důkazy o prospěšných účincích jednotlivých vitamínů nebo mikronutrientů na zdraví, role MVM v délce života a dlouhověkosti zůstává předmětem hodnocení.
Andrea Maierová a její tým provedli přehled s cílem zhodnotit zjištění z 19 metaanalýz publikovaných za posledních 25 let o vlivu MVM na různé aspekty zdraví. Každá studie analyzovala údaje od několika tisíc až po téměř milion účastníků. Analýza sice neukázala žádný vliv suplementace MVM na celkovou úmrtnost, ale měla vliv na rizika a progresi různých zdravotních stavů.
**Vliv na riziko onemocnění**
Výzkumníci nejprve zkoumali vliv doplňků MVM na rakovinu. Zjistili, že sedm prospektivních kohortových studií naznačuje ochranný účinek suplementace MVM proti kolorektálnímu karcinomu, kde byla u uživatelů doplňků zaznamenána o 8 % nižší incidence. Nebylo však pozorováno žádné spojení mezi suplementací MVM a incidencí rakoviny prsu, rakoviny prostaty, pokročilou/metastatickou rakovinou prostaty nebo úmrtností na rakovinu prostaty.
Podobně ani sdružená analýza 16 kohortových studií neukázala významné spojení mezi užíváním MVM a úmrtností na kardiovaskulární onemocnění, úmrtností na ischemickou chorobu srdeční, úmrtností na cévní mozkovou příhodu nebo incidencí cévní mozkové příhody. Tato analýza však ukázala nižší riziko incidence ischemické choroby srdeční, ačkoli dvě randomizované kontrolované studie (RCT) toto spojení nepodpořily. Další důkazy pro kardiovaskulární onemocnění pocházely ze souboru 12 RCT, které naznačovaly, že „příjem MVM snižuje krevní tlak u jedinců s hypertenzí nebo chronickým onemocněním, ale má malý účinek u normotenzních jedinců a nebrání hypertenzi.“
Rozdíly v podskupinách byly pozorovány také u infekcí. Ačkoli u zdravých lidí starších 65 let nebyl zjištěn žádný významný vliv suplementace MVM na míru infekcí, u lidí mladších 65 let byla suplementace MVM spojena s menším počtem infekcí. Podobně suplementace MVM po dobu nejméně 6 měsíců u starších, podvyživených osob snížila počet infekcí. Dvě RCT zaměřené výslovně na infekci COVID-19 neukázaly žádný vliv suplementace MVM na výsledky onemocnění COVID-19 u hospitalizovaných pacientů.
Pokud jde o psychické zdraví, výzkumníci hlásili pozitivní účinky suplementace MVM, přičemž studie ukázaly, že suplementace MVM snižuje stres, mírné psychiatrické symptomy, úzkost a únavu u zdravých dospělých, ale nikoli depresi. Účinnost byla silná u doplňků s vysokými dávkami vitamínů skupiny B.
Další pozitivní vliv MVM byl pozorován na kognitivní a muskuloskeletální zdraví. Studie uváděly, že suplementace MVM přispívá k celkovým kognitivním funkcím a měřením kognitivního výkonu, jako je okamžitá volná vybavitelnost a epizodická paměť, a je spojena s nižším rizikem zlomenin kyčle souvisejících s křehkostí.
Byla zaznamenána také jedna negativní zjištění. Při analýze 13 RCT u osob ve věku 42–89 let s různými stádii stařecké makulární degenerace výzkumníci uvedli, že „suplementace MVM nezlepšuje ostrost zraku a zvyšuje riziko progrese do pozdní stařecké makulární degenerace“. Údaje z různých studií týkajících se zraku byly pozitivnější a naznačovaly, že suplementace MVM je spojena s nižším rizikem katarakty (podle observačních zjištění). RCT rovněž naznačují ochranný účinek, ale pouze u jednoho podtypu katarakty, nukleární katarakty, u starších dospělých.
**Těhotenství**
Ačkoli mnoho studií vylučuje těhotné ženy, studie o suplementaci MVM analyzovaly suplementaci MVM během těhotenství a její výsledky. Pozorovali, že nebylo zjištěno žádné spojení mezi suplementací MVM obsahující kyselinu listovou a rizikem gestační hypertenze nebo preeklampsie v observačních studiích. RCT však naznačují ochranný účinek.
Studie neukázaly žádný významný vliv suplementace MVM na předčasný porod, nízkou porodní hmotnost a mrtvě narozené děti. Observační studie se lišily od RCT, pokud jde o porody s nízkou porodní hmotností vzhledem ke gestačnímu věku, kde observační studie, ale nikoli RCT, naznačují ochranný účinek suplementace MVM. Observační studie rovněž nalezly významné spojení mezi suplementací MVM a nižším rizikem defektů neurální trubice, vrozených kardiovaskulárních defektů, defektů močových cest a deficiencí končetin, ale nikoli Downova syndromu.
Kromě toho děti matek, které užívaly MVM před nebo během těhotenství, naznačují, že prenatální suplementace MVM je pozitivně spojena se sníženým rizikem specifických dětských rakovin (leukémie, nádory mozku a neuroblastom) a podle některých, ale ne všech studií, existuje možný ochranný účinek prenatálního užívání MVM proti poruchám autistického spektra u potomstva.
**Potřeba standardizované definice**
Celkové výsledky naznačují, že suplementace MVM může být prospěšná u specifických populací nebo pro konkrétní stavy, což naznačuje, že při doporučování MVM by mělo být zohledněno více proměnných, jako je věk, pohlaví, zdravotní stav, příjem potravy a frekvence konzumace potravin. Autoři poukazují na to, že nutriční nedostatky by měly být věnovány zvláštní pozornost, protože nedostatky specifických živin mohou vést k zdravotním problémům a zrychlenému stárnutí [3].
Jiné studie také naznačují, že „nutriční stav může modifikovat odpověď na suplementaci“ a přínosy suplementace mohou být výraznější u jedinců s nižší kvalitou stravy [4]. Stratifikace účastníků studií do podskupin na základě různých faktorů by mohla pomoci identifikovat ty, kteří pravděpodobně nejvíce těží ze suplementace. Nicméně, jak autoři přehledu uzavírají, „hodnota suplementace MVM při optimalizaci zdraví a délky zdravého života u relativně zdravých jedinců zůstává nejistá.“
Analýza více studií také zdůraznila obecná omezení a potřebná zlepšení při provádění studií MVM. Jedním z nejvýznamnějších problémů v této oblasti je nedostatek standardizovaných definic toho, co se považuje za doplňky MVM, které vitamíny a minerály by měly být zahrnuty a v jakých množstvích. Nedostatek definic může vést k nekonzistencím ve výsledcích studií a ztěžuje porovnávání studií, protože MVM v různých studiích mohou mít různé složení. Kromě toho některé studie používají k získávání informací dotazníky vyplňované samotnými účastníky, kterým často chybí informace o typu použitého doplňku.
Existuje také možnost, že některé studie MVM, zejména observační kohorty, které zahrnují samovolně vybrané uživatele doplňků, trpí „efektem zdravého uživatele“. Kohorty v těchto studiích mohou zahrnovat více jedinců s ohledem na zdraví, kteří se zajímají o užívání doplňků a dodržují další chování zaměřené na zdraví, což činí vzorky uživatelů doplňků MVM nereprezentativními pro obecnou populaci. Takovým kohortám mohou chybět účastníci, kteří by z suplementace MVM mohli mít největší prospěch: méně zdravotně uvědomělí lidé, kteří mohou mít nutriční nedostatky.
**Literatura**
[1] Lou, C., Wang, G., Xiong, Z., Jiang, Y. C., Li, Y., Zhu, M., Yang, H., Wang, L., He, L., Chang, H. M., Wang, J., Zhu, W., Dong, X., Li, T. Y., Yuan, S., Zhao, Y., & Mu, L. (2025). Association of female reproductive traits with altered aging trajectories: Insights from genetic and observational analyses. Cell reports. Medicine, 6(12), 102481.
[2] Knippen, K. L., Mahas, R., & Van Wasshenova, E. (2020). Outcome Expectancies, Health Information Seeking, and Cancer Beliefs Associated with Multivitamin/Mineral Use in a National Sample, HINTS-FDA 2015. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 120(8), 1368–1376.
[3] Mahadzir, M. D. A., Tan, S., Elena, S., Chin, E. M., Garg, V., Mantantzis, K., Péter, S., & Maier, A. B. (2025). Towards defining optimal concentrations of micronutrients in adults to optimize health. Mechanisms of ageing and development, 225, 112062.
[4] Rautiainen, S., Gaziano, J. M., Christen, W. G., Bubes, V., Kotler, G., Glynn, R. J., Manson, J. E., Buring, J. E., & Sesso, H. D. (2017). Effect of Baseline Nutritional Status on Long-term Multivitamin Use and Cardiovascular Disease Risk: A Secondary Analysis of the Physicians’ Health Study II Randomized Clinical Trial. JAMA cardiology, 2(6), 617–625.