Výzkum zaměřený na kardiovaskulární zdraví žen v různých fázích reprodukčního cyklu přináší poznatky o rizicích spojených s obdobím perimenopauzy. Analýza, jejíž výsledky byly publikovány v Journal of the American Heart Association, naznačuje, že perimenopauza představuje kritickou fázi, v níž dochází k nárůstu rizikových faktorů ovlivňujících zdraví srdce a cév.
Metodika a sledované parametry
Autoři studie využili skóre Life’s Essential 8 (LE8), což je komplexní ukazatel kardiovaskulárního zdraví vyvinutý American Heart Association. Toto hodnocení zahrnuje osm klíčových oblastí: fyzickou aktivitu, stravování, užívání tabáku, délku spánku, krevní tlak, hladinu krevních lipidů, hladinu glukózy v krvi a index tělesné hmotnosti (BMI).
Do výzkumu byla zahrnuta data 9 248 žen ve věku 18 až 80 let, které pocházely z cyklů National Health and Nutritional Examination Survey realizovaných v letech 2007 až 2020. Ženy byly rozděleny do skupin podle stavu reprodukčního cyklu na premenopauzální, perimenopauzální a postmenopauzální.
Zjištěné změny v kardiovaskulárním skóre
Výsledky analýzy ukázaly postupný pokles hodnot celkového skóre LE8, a to z 72,2 bodů v premenopauze na 67,3 bodů v perimenopauze a 64,0 bodů v postmenopauze. Statistické zpracování dat po očištění o vliv věku odhalilo, že ženy v perimenopauzálním stadiu mají přibližně dvakrát vyšší pravděpodobnost dosažení nízkého celkového skóre kardiovaskulárního zdraví ve srovnání se ženami v premenopauze.
Detailnější pohled na jednotlivé parametry ukázal, že u perimenopauzálních žen byla o 76 procent vyšší pravděpodobnost horších výsledků v oblasti krevních lipidů a o 83 procent vyšší pravděpodobnost horších hodnot glykémie. Ve všech sledovaných skupinách byly obecně nejnižší hodnoty naměřeny v kategorii stravování, zatímco v oblasti spánku dosahovaly účastnice nejlepších výsledků.
Perimenopauza jako intervenční okno
Autoři studie zdůrazňují, že perimenopauzu lze vnímat jako období, které nabízí příležitost pro preventivní zásahy. Vzhledem k tomu, že k výraznému nárůstu kardiovaskulárního rizika dochází právě během přechodu k menopauze, doporučují odborníci včasné sledování metabolických parametrů.
Za klíčové oblasti pro intervenci považují autoři úpravu stravovacích návyků, například prostřednictvím diety typu DASH s omezením příjmu soli, a pravidelnou fyzickou aktivitu. Z dosavadních poznatků vyplývá, že systematické cvičení může u perimenopauzálních žen pomoci zachovat kardiovaskulární parametry v normě.
Hormonální vlivy a budoucí výzkum
Výzkumný tým předpokládá, že za zjištěnými změnami stojí především kolísání a následný pokles hladiny estrogenů. Estrogeny hrají významnou roli v kardioprotekci, neboť ovlivňují metabolismus lipidů a glukózy a přispívají k udržení cévní funkce. Výkyvy v jejich hladinách během perimenopauzy vytvářejí metabolické prostředí, které je pro kardiovaskulární systém méně příznivé než stabilní hladiny hormonů před nástupem tohoto přechodného období.
Současná zjištění jsou založena na průřezové analýze, což znamená, že ukazují na souvislosti, nikoliv na přímou kauzalitu. Autoři proto uvádějí, že pro potvrzení těchto závěrů a objasnění dlouhodobých dopadů perimenopauzy na kardiovaskulární zdraví budou nezbytné další longitudinální studie. Cílem dalšího výzkumu by mělo být také sledování vlivu konkrétních změn životního stylu na snížení rizikového profilu žen v tomto životním období.